病態性肥胖大量減重後之贅皮問題

國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 著 (醫師臉書專頁請點此)
回國這半年,我的門診不乏病患詢問,「減重後,一定需要拉皮手術嗎?」「大量減重後,我的皮膚真的會那麼鬆弛嗎?」相信一定很多朋友們,對於減重後皮膚的鬆弛問題有許多疑問。很多人覺得減重後只要運動與補充營養,皮膚應該就會緊實回來,事實到底是如何?我們來看醫學的研究到底怎麼說!
2010年,Exp Dermatology期刊,發表了「皮下脂肪的增加,會嚴重影響皮膚真皮層的功能!」這是一篇實驗性的研究,對象是老鼠,科學家使用高脂肪食物餵食老鼠,結果發現,肥胖老鼠的皮下脂肪,會誘發皮膚真皮層「纖維母細胞(fibroblasts)複製增生減少」,導致肥胖病人的皮膚變薄,且無法產生足夠的彈性纖維蛋白(elastin),導致皮膚又薄又缺乏彈性!
肥胖的皮下脂肪會導致皮膚真皮層彈性纖維蛋白消失
2015年Eplasty醫學期刊,發表了「病態性肥胖併大量減重後的患者,其皮膚病理切片發現膠原蛋白與彈性纖維大量減少」。這是人體研究,總共分析了三個群組的患者:
病態性肥胖患者歷經大量減重後的皮膚改變
結果顯示,病態性肥胖患者皮膚,因為皮下脂肪堆積的問題,導致在肥胖時期已經失去彈性,但因膠原蛋白仍保留,故病態性肥胖患者皮膚的品質仍圓亮有光澤;而在經歷大量減重後,不但原先的彈性纖維蛋白已經失去,更會在減重過程造成膠原蛋白減少,導致皮膚真皮層與表皮層完整性受到破壞,而產生無法彌補之皮膚變薄脆弱與缺乏彈性。
病態性肥胖患者歷經大量減重,其真皮層膠原蛋白與厚度,與正常人以及病態性肥胖患者(未大量減重)之比較
病態性肥胖患者在歷經大量減重後,其表皮與真皮層之膠原蛋白與彈性纖維蛋白都會被破壞與消失,所以會有無法彌補之大量不完整皮膚,此脆弱贅皮,只有形體雕塑手術才能解決此問題。
病態性肥胖患者歷經大量減重,其皮膚受壓度,與正常人以及病態性肥胖患者(未大量減重)之比較
所以,人家說肥胖時看起來有福相,是有理由的,因為皮下膠原蛋白仍然正常。
大量減重後的病態性肥胖患者,不諱言的,因為整個皮膚完整性已受到破壞,所以很難藉由減重期間大量運動或補充蛋白質來彌補,所以形體雕塑手術(body contouring)是現今唯一的解決之道。也因為這些脆弱的皮膚,所以形體雕塑手術後的併發症如:延遲癒合,傷口裂開,再度產生贅皮,血清腫,血腫,感染等等,都會比一般未經過大量減重後的拉皮手術來的高出許多。所以,一位有經驗並訓練有素的形體雕塑整形外科醫師,以及術後團隊照顧,包括術後特殊營養與體重維持需求,對於此種病患是絕對的必要條件,而不是一般整形外科醫師或醫學美容診所能處理的疾病。
至於肥胖狀況並無太久,BMI較低(非病態性肥胖)患者,年紀較輕的病患,在歷經肥胖與減重過程時,因為表皮層與真皮層組織並無受到太多脂肪的破壞,所以相對較有機會自行透過運動來稍微彌補皮膚的鬆弛與缺乏彈性,但或多或少都一定會有不等程度的鬆弛贅皮。
希望這篇文章能讓大家更明白『贅皮』的產生與治療方式。能讓更多患者不用耗費太多心力與冤枉錢,而能得到最正確也最具效果的治療。
中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心陳彥州整形外科醫師替病態性肥胖患者進行8公斤贅皮切除手術。中天新聞報導。
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