非酒精性脂肪肝臟疾病

國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 撰寫    (劉家嘉醫師臉書專頁請點此)    (劉家嘉醫師個人部落格請點此)

您有被醫師診斷為『脂肪肝』嗎?趕快看過來!

今天我要來跟大家簡單說明『非酒精性脂肪肝臟疾病』,也就是並非因為喝酒而造成的肝臟脂肪病變。

 

(一)非酒精性肝臟疾病(Nonalcoholic fatty liver disease= NAFLD)是世界上最常見造成肝臟疾病的原因,全世界平均盛行率大約25-45%,且與『肥胖』以及『糖尿病』盛行率成正比。

(二)非酒精性肝臟疾病依照組織學可分為2種:
1. 非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver=NAFL)
2. 非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis=NASH)
兩者差別在哪裡呢?非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已有肝臟細胞受損,且比單純的非酒精性脂肪肝有更高的比率(大約20%)進展成為肝硬化,死亡率也較高。

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(三)有非酒精性脂肪肝的病患,有較高機率產生以下併發症:
1. 死亡率增加13%
2. 心臟血管疾病發生率增加25%
3. 癌症罹患機率增加28%

(四)到底哪些人容易得到非酒精性脂肪肝呢?
1. 中央型肥胖
2. 第二型糖尿病患者
3. 高血壓患者
4. 高血脂患者
5. 新陳代謝症候群患者

(五)非酒精性脂肪肝怎麼形成的呢?
非酒精性脂肪肝的成因牽扯到許多因素:如:代謝,基因,環境以及腸內菌等等。飲食內過多的脂肪以及高醣類物質,會使得內臟脂肪沈積並產生許多訊號,進而改變人體脂肪以及醣類代謝,導致肝臟脂肪的累積並產生發炎前驅因子,破壞肝臟細胞與其他身體組織,再伴隨著人體氧化壓力,脂肪毒性以及細胞凋亡等錯綜複雜影響,最後導致肝臟被迫壞,產生進行性纖維化,最後形成肝硬化以及肝癌。

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(六)怎麼樣可以減少或者改善非酒精性脂肪肝呢?
1. 飲食與運動仍是改善非酒精性脂肪肝的主要方式。

2. 減重是最重要的治療方式:
非酒精性脂肪肝的改善程度與體重減輕多寡成正比。
減重越多,非酒精性脂肪肝改善狀況越好!
能減輕10%總體重,就可以讓非酒精性脂肪肝在『組織切片』有明顯的進步!

3.飲食的內容物也很重要!限制精緻碳水化合物的飲食,比同熱量但未限制碳水化合物的飲食方式,有更好的肝脂肪下降結果(雖然兩者體重下降一樣)。

4. 運動:運動可以促進心臟血管健康,減低周邊脂肪,以及肝臟的胰島素抗性。部分醫學文獻顯示,有氧運動比阻力訓練運動(重量訓練)有更好的降低肝臟脂肪的結果。

(七)非酒精性脂肪肝的患者,尤其有非酒精性脂肪性肝炎的病患,比一般族群有更高的機率得到心血管疾病以及癌症,其存活率也較差。

(八)結語:
肝癌在台灣一直高居不下,『有肝的生活是彩色的,沒肝的生活是黑白的』這句話一點也不假。
在此與大家分享非酒精性脂肪肝的普及性與嚴重性,希望能喚起大眾對於非酒精性脂肪肝的重視,『改變生活習慣』&『減重』,如此才能逐步降低非酒精性脂肪肝所帶來的嚴重影響。

敬祝大家:週末愉快!

 

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