感冒與季節性流感

國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 著 (醫師臉書專頁請點此)

今天要來跟大家分享家醫科常見的問題:感冒與季節性流感。

寒流發威,全台急凍。冬天原本就是流感的好發季,但除了季節性流感以外,類流感或一般感冒也都是冬天常見的疾病。

感冒,季節性流感與類流感有什麼不同呢?

(1). 感冒(common cold):

指發生在鼻腔,喉嚨的上呼吸道感染。引起感冒的病毒非常多,所以症狀也會有很大的差異,大多以流鼻水,咳嗽,鼻塞…等等為主,發燒則不一定,大多在7-10天會痊癒。

(2). 季節性流感(influenza):

由流行性感冒病毒A或B或C所導致,他們是一群正黏液病毒科的RNA病毒,其基因片段會改變,所以才會一直重複感染以及出現不同的變異株,其中以A型流感最為嚴重,主要症狀則是:發燒,畏寒,頭痛,接著出現高燒,肌肉痠痛,喉嚨痛,流鼻水,咳嗽鼻塞等等。好發季節為每年12月至隔年3月,高峰期是2月(請見圖示),感染後大約1-3星期會痊癒。

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世界衛生組織呼籲,尚未施打流感疫苗的高危險群:醫護人員,老人與小孩,還是要記得前往施打疫苗。此外,配合:勤洗手,出現症狀時儘速就醫,以及少出入公共場所,減少染病風險。今年世界衛生組織也發布,2017上市之流感疫苗:

a. 傳統3價疫苗(2種A型流感,1種B型流感)

b. 最新的四價疫苗(2種A型流感疫苗,2種B型流感疫苗)

c. 鼻噴式流感疫苗

世界衛生組織不建議使用鼻噴式疫苗,仍建議以注射疫苗,才能達到最好的保護力。雖然今年1月世界衛生組織公布猜錯菌株(B菌株維多利亞株,但實際流行仍為山形株),但國內感染專家仍呼籲要接受疫苗施打,雖然保護力會降低,但至少仍有3成的保護力(原本預估6-7成)。

流感為什麼可怕?A型與B型流感容易在人類引起大規模的流行,在高風險患者,容易有肺炎,心肌炎,中耳炎,腦炎等重症,甚至造成死亡,所以,一定要接受流感疫苗施打。雖然流感病毒多為空氣傳播,但流感病毒能在極低溫之下存活數小時,所以也有可能經由接觸傳染。

(3). 類流感(Flu-Like Illness):

臨床上同時出現突然發病,有發燒(耳溫≥38度)及呼吸道症狀,且有肌肉痠痛或頭痛,倦怠等,需排除單純性流鼻水,扁桃腺炎與支氣管炎,但未經實驗室證實者稱為類流感(Flu-like illness)。所以其實類流感的症狀與流感是幾乎類似的,但是差別在於是否能證實為流感病毒所導致。台灣家庭醫學會指出,流感流行期,類流感大約70%有可能是流感導致。

醫師在遇到類流感患者,在有慢性病史,出現危險徵兆(呼吸短促,呼吸困難,缺氧,血液或痰液變濃,胸痛,意識改變,低血壓等等),肥胖病患與孕婦,都應儘速給與抗病毒藥物,避免重症出現導致死亡。現在正值流感盛行的高峰期,請有症狀之患者,不可掉以輕心,應儘速前往醫院治療。

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總結:

現值季節性流感好發高峰,建議仍前往施打疫苗。年關將至,請盡量少出入公共場合,避免被傳染,勤洗手,施戴口罩並隨時留意相關症狀,及早就醫診斷治療。

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